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衛福部昨日宣布原訂3月1日上路的DRGs將暫緩實施，交由下任政府決定，第一線醫師讚好。萬芳醫院外科部副主任李紹榕以自己的專長心臟外科舉例，過去2階段實施以來，心臟外科約9成項目納入，常見的瓣膜手術幾乎完全賠本，就他所知，部分私人財團醫院，甚至會要求醫師手術若賠錢，要一起賠下去，等於變相懲罰醫師，希望健保署不要再推動自以為是的政策。雙和醫院副院長、婦產部主任賴鴻政認為，DRGs適用於疾病一致性較高的疾病，像子宮肌瘤、白內障等，這種病程變化性小，幾乎可以有固定的SOP，但像孕婦生產卻變化性高，產房中會出現各種問題，無法單純用一個給付內容包裹。

賴鴻政說，若每個病患進來，都有可能讓醫院虧錢，醫師自然覺得為難，現在若全面施行DRGs，等於讓所有醫師重新考量這個病人，無法專心治療，「醫療行為不應該建立在這樣的價值觀上。」為避免開刀還要賠錢，萬芳醫院外科部副主任李紹榕說，有些醫師想規避DRGs的限制，就會讓患者住院一個月以上，好核實支付。這種漏洞是健保署統計上的陷阱，即便基層醫師再三反映，官方都選擇忽視，實在荒謬。另一個經典的怪現象，李紹榕說，是「深部靜脈血栓」治療，目前最先進的藥物，是在導管手術後，直接注射溶栓藥物，但該藥物一劑2000元，光藥費就要14萬元，但DRGs只給付7萬元。李紹榕指出，多數醫院不可能這樣賠，能不收就不收，他遇到這類患者，會強烈建議去台大看病，至少院方比較沒有成本考量，他已經3年沒有收治罹患此病的病人，除了無奈，也希望健保署不要再推動自以為是的政策。三軍總醫院不願具名的內科系醫師說，內科病症相對複雜，綜合性的疾病多，加上未來老年化，長者的症狀一定更複雜，光是一個肺炎就有數種原因，有的簡單、有的複雜，把所有醫院治療的醫療費加總、平均，當作給付價格，實在太瞎了。萬芳醫院大腸直腸外科主任陳建信表示，盲腸炎和痔瘡等病症較單純、對病人較無生命危及的手術，早已實施DRGs，該科醫師多已相當適應，但未來DRGs擴大實施後，擔心會危及病情複雜的病人權益，例如某些症狀有不同的療程，醫師未來會選擇可讓病人提早出院的療法，或儘管病人仍覺得不適卻被院方要求出院，「恐增加醫療糾紛。」(中國時報)

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